2015年睡眠醫(yī)學(xué)雜志曾發(fā)表文章,以展示在法國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)當(dāng)時(shí)市面上11款用于睡眠呼吸障礙治療的全自動(dòng)正壓通氣治療機(jī)評(píng)測(cè)的結(jié)果。
研究簡(jiǎn)介
研究背景:自動(dòng)滴定型正壓通氣呼吸治療機(jī)設(shè)計(jì)用來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)治療壓力,以維持上氣道通暢性,治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥,病人因疾病不同而對(duì)治療效果產(chǎn)生質(zhì)疑,目前鮮有臨床評(píng)估。由于所有治療睡眠呼吸障礙的自動(dòng)治療機(jī)療效并不相同,研究者對(duì)市面現(xiàn)有的11種設(shè)備進(jìn)行了評(píng)價(jià)研究。
治療效果:研究中所有的自動(dòng)治療機(jī)在模擬睡眠呼吸障礙不同模式時(shí)均表現(xiàn)不同。在治療效果和治療機(jī)報(bào)告數(shù)據(jù)上每臺(tái)機(jī)器有很大差異。
本研究中,僅D1, D3, D4, D6 和 D10治療機(jī)療效 >90%,D3, D5, D6, D8, D9, D10, 和 D11在治療機(jī)報(bào)告AHI的準(zhǔn)確性 >90%。
目的:本研究對(duì)用于阻塞性睡眠呼吸障礙的自動(dòng)滴定型正壓呼吸治療機(jī)療效以及治療機(jī)報(bào)告的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)研究。
方法:使用一個(gè)主動(dòng)肺模擬器和Starling阻力器,對(duì)市面現(xiàn)有的11種自動(dòng)治療機(jī)進(jìn)行評(píng)估:?jiǎn)我凰吆粑系K事件(睡眠呼吸暫停和低通氣,中樞呼吸暫停,和鼾聲),模擬長(zhǎng)期呼吸一般情景(5.75小時(shí))四個(gè)睡眠周期過(guò)程中不同的睡眠呼吸障礙,以及短期呼吸情景(95分鐘)---一個(gè)睡眠周期,評(píng)估治療機(jī)的反應(yīng)。
結(jié)果:僅5種設(shè)備在30分鐘重復(fù)的單一類(lèi)型事件時(shí)氣流正常(70%基線(xiàn)呼吸振幅)。同樣的20分鐘阻塞性低通氣事件時(shí)僅8種設(shè)備呼吸正常。5種設(shè)備對(duì)鼾聲的反應(yīng)是增加壓力,當(dāng)在氣道開(kāi)放,重復(fù)模擬中樞性呼吸暫停時(shí),僅4種設(shè)備能夠維持恒定的最小壓力。模擬長(zhǎng)期呼吸一般情景時(shí),每種治療機(jī)的壓力反應(yīng)和療效都不同:僅5種設(shè)備能夠達(dá)到殘留阻塞AHI<5/小時(shí)。在短期呼吸情景時(shí),僅有兩臺(tái)設(shè)備達(dá)到同樣的療效(p<0.001),3種設(shè)備低估AHI>10% (p<0.001)。長(zhǎng)期呼吸模擬情景的設(shè)備報(bào)告更穩(wěn)定。(詳見(jiàn)下表)
結(jié)論:本研究證實(shí)自動(dòng)治療機(jī)的療效和報(bào)告準(zhǔn)確性有很大的差異。
療效及報(bào)告準(zhǔn)確性
設(shè)備 | 療效 | 報(bào)告準(zhǔn)確性 |
D1:Apex 雅博,臺(tái)灣 | 95% | 67% |
D2:BMC 瑞邁特,中國(guó) | 81% | 47% |
D3:Breas博雅,瑞典 | 100% | 93% |
D4:Curative 凱迪泰,中國(guó) | 97% | NA |
D5:Devilbiss 德百世,美國(guó) | 24% | 99% |
D6:Fisher & Paykel Healthcare費(fèi)雪派克,新西蘭 | 94% | 95% |
D7:Philips Respironics飛利浦偉康,美國(guó) | 84% | 83% |
D8:Resmed 瑞思邁,澳大利亞 | 85% | 91% |
D9:Sefam,法國(guó) | 84% | 94% |
D10:Somnetics(TRANSCEND傳奇),美國(guó) | 96% | 97% |
D11:Wainmann 萬(wàn)曼,德國(guó) | 57% | 97% |
由上表可以清晰看出 僅有三款全自動(dòng)正壓通氣呼吸機(jī)的療效及報(bào)告準(zhǔn)確性均在90%以上,此研究結(jié)果是對(duì)Transcend呼吸機(jī)的肯定。